Buněčná imunita
Specifická (stanovení diferenciačních a aktivačních znaků na lymfocytech - subpopulace
T a B lymfocytů)
Indikace
Podezření na imunodeficienci (primární a sekundární) s klinickými projevy t.j. při recidivujících a chronických infekcích způsobených zejména viry (CMV, HSV, EBV, HIV...), bakteriemi (mykobakterie, listerie....), mykózy a další.
Snížené hodnoty nacházíme dále u:
- alergických chorob (ekzém, astma bronchiale...)
- po akutních virových onemocněních
- při chronických virových onemocněních
- u některých autoimunitních chorob (orgánově nespecifických, ale i orgánově specifických, zejména thyreopatie)
- u nádorových onemocnění, po těžkých operacích, popáleninách, stresu..
Rutinně se stanovují tyto znaky:
- CD3 - celkové T lymfocyty
- CD3, Dr - aktivované T lymfocyty
- CD4, CD8 - zákl. subpopulace T lymfocytů (pomocné a supresorické T lymfocyty)
- CD56, CD16 - NK buňky
- CD19, CD20 - B lymfocyty
Dle předpokládané diagnózy a klinického stavu lze po domluvě indikovat i podrobnější vyšetření jako je stanovení znaků CD2, CD11, CD18, CD14 a dalších.
Nespecifická (vyšetření fagocytárních funkcí)
Indikace
Podezření na imunodeficienci (primární, ale i sekundární) s klinickými projevy ve smyslu recidivujících infekcí způsobených zejména pyogenními bakteriemi, plísněmi (aspergilus sp.), kandidami, t.j. recidivující a chronické infekce:
- dýchacích cest (otitidy, sinusitidy,bronchitidy)
- těžší formy atopického ekzému s impetiginizací
- gynekologické záněty a další
Vyšetření se provádí pouze z heparinizované krve.
Stanovuje se:
1. ingesce (pohlcování) partikulí – používá se inaktivovaný nepatogenní kmen E.coli. Vyšetření se provádí pomocí průtokového cytometru. Současně je orientačně stanoveno i metabolické vzplanutí
2. stanovení metabolického vzplanutí granulocytů (modifikovaný NBT test). Toto vyšetření je indikováno zejména u dětí k vyloučení chronické granulomatózy
Blastická transformace lymfocytů (BTL)
Test je zaměřen na schopnost lymfocytů proliferovat po styku s látkou, která je stimulační (mitogenní) pro lymfocyty. Jako mitogeny jsou použity rostlinné lektiny: concavalin(ConA) a fytohemaglutinin(PHA)-stimulují proliferaci T lymfocytů,
pokeweed mitogen (PWM) stimulují B i T lymfocyty
Indikace: diagnostika primárních imunodeficiencí , zejména u novorozenců a dětí
Aktivace basofilů (CD203c/CD63)
Funkční in vitro test ke zjištˇování IgE zprostředkované alergické reakce na určitý alergen. Alergeny mohou vyvolat aktivaci bazofilů prostřednictvím přemostění specifických IgE, tato aktivace je spojena s expresí membránového znaku CD63. Vyšetření je prováděno z plné krve odebrané do heparinu. Detekce bazofilů je prováděna pomocí monoklonální protilátky anti-CD203c/PE. Aktivace bazofilů je detekována protilátkou anti-CD63/FITC . Měření se provádí na průtokovém cytometru. Při každém měření je prováděna tzv. negativní kontrola, kde místo alergenu je používán ředící roztok, a tzv. pozitivní kontrola, kdy je přidávána látka, způsobující aktivaci co největšího počtu bazofilů - anti-IgE protilátka.
Vyšetření je prováděno s komerčními testovacími extrakty alergenů nebo s dostupnými rekombinantními alergeny.
Indikace:
- diskrepance mezi výsledky KT, sIgE a klinickými příznaky
- doplňkové vyšetření s využitím rekombinantních alergenů před plánovanou specifickou alergenovou imunoterapií k upřesnění složení alergenové vakciny
HLA-B27
Stanovení HLA-B27 metodou průtokové cytometrie je screeningovým testem. Zvýšená incidence antigenů HLA-B27 je prokazována u ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění jako je Reiterův syndrom, psoriatická artritida a seronegativní spondylarthropatie.
[zpět]