Paraprotein a specifická vyšetření
Elektroforéza (ELFO) je screeningovým vyšetřením pro zachycení monoklonálních imunoglobulinů (paraproteinů), kde se projeví jako tzv. M-komponenta. Typ zachyceného paraproteinu se určuje imunofixací (viz níže). Průkaz paraproteinu (monoklonálního imunoglobulinu) je specializované vyšetření, které má význam v odůvodněných klinických případech (podezření na myelom, amyloidosu, nejasná vysoká FW).
Imunofixace - technika zahrnuje elektroforetické dělení proteinů s následnou imunoprecipitací za použití specifických antisér.
Kvantitativní stanovení paraproteinu se provádí denzitometrickým vyhodnocením elektroforézy v agarosovém gelu (podle Johansona) s výpočtem kvantity paraproteinu z hodnoty celkové bílkoviny. Hodnoty nad uvedené meze svědčí pro maligní charakter paraproteinu.
Index lehkých řetězců se stanovuje výpočtem z koncentrací LŘ v případě paraproteinů typu kappa jako K/L, u paraproteinů lambda jako L/K. Jedná se o pomocné kritérium pro hodnocení charakteru monoklonálních gamapatií, překročení uvedeného orientačního rozmezí svědčí pro maligní charakter nálezu.
Bence-Jonesova bílkovina se prokazuje v moči. Pozitivní nález je způsoben proteinurií přebytečných volných lehkých řetězců a svědčí spíše pro maligní charakter monokonálních gamapatií. Pozitivní nález doplňujeme imunoelektroforézou moče.
Celková bílkovina (CB) slouží jako pomocné vyšetření pro výpočet kvantitity paraproteinu.
Kryoglobulíny
mohou se tvořit při hematologickém, autoimunitním nebo chronickém infekčním onemocnění, odhaduje se, že více než 50% nemocných s hepatitidou typu C má kryoglobulinémii II. či III. typu s 30-50% výskytem vaskulitidy.
tvoří se při polyklonální aktivaci, nejčastěji infekcí nebo u systémových onemocnění pojiva (podle Bruetovy klasifikace jde o smíšený kryoglobulin s monoklonální složkou - typ II nebo polyklonální - typ III), ale také monoklonální proliferací vyzrálých B lymfocytů v souvislosti s lymfoproliferativními onemocněními, či monoklonální gamapatií blíže nespecifikovaného významu (monoklonální kryoglobulin - typ I).
[zpět]