Indikace a interpretace vybraných imunologických laboratorních vyšetření

Klinický obraz různých onemocnění souvisejících s poruchami imunity (t.j. imunodeficiencí, autoimunitních onemocnění i chronických zánětlivých procesů) může být velmi podobný. Nejčastěji se jedná o zvýšenou náchylnost vůči infekcím, zvýšenou únavu, malátnost, zvýšené teploty. Imunologické laboratorní vyšetření významně napomůže k diagnostice a dále i monitorování průběhu imunopatologického stavu.

 

 

-        kompletní krevní obraz t.j. včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů

-        FW (ev. CRP zejména u dětí)

 

Každý pacient, který je vyšetřen na odborné ambulanci by měl mít provedeno alespoň základní (orientační) imunologické vyšetření, kam lze zařadit: Stanovení IgG, IgA, IgM
(ev. IgE) , KO + dif , FW

 

Imunologické metody první volby jsou indikovány při podezření na imunopatologické onemocnění na základě anamnézy a klinického vyšetření.

Umožní základní zařazení imunopatologického onemocnění, zejména odlišení imunodeficience od systémového imunopatologického stavu (autoimunitního onemocnění), případně i od chronického zánětlivého onemocnění.

-        hladiny imunoglobulinů (kvantitativně) - IgG, IgA, IgM ev. IgE

-        cirkulující imunokomplexy metodou PEG

-        C3, C4 složka komplementu ( tato vyšetření lze nahradit stanovením CH 50 )

-        T lymfocyty (stanovení povrchových znaků) CD3 ev. CD4, CD8 a jejich poměr ev. stanovení B lymfocytů (CD 19, CD20)

-        antinukleární protilátky (ANA) metodou nepřímé imunofluorescence (zejména u dospělých pacientů), ENA screening, event. tTG-IgA .

-        u dětí některá z metod orientačního vyšetření fagocytózy

-        krevní obraz včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů

-        FW ( u dětí CRP )

 

Specializovaná imunologická vyšetření jsou indikována na základě podrobné anamnézy, klinického vyšetření a výsledků laboratorních vyšetření ( včetně imunologických metod první volby).

Nejsou jednoznačně vymezena.

Jsou indikována zejména specialisty v daném oboru.

 

-        autoprotilátky orgánově nespecifické (dsDNA, ENA typizace, ANCA, ACLA, ASMA, AMA a další) a orgánově specifické protilátky (TPO, TG)

-        další ukazatele buněčné imunity např. znaky aktivace T lymfocytů, NK buňky, B lymfocyty, adhezivní molekuly, HLA B27

-        funkční testy T a B lymfocytů (blastické transformace)

-        vyšetření fagocytárních funkcí včetně oxidativního vzplanutí granulocytů

-        stanovení specifických IgE a buněčné testy test aktivace basofilů (CD203c/CD63)

-        potravinová intolerance (protilátky proti kravskému mléku a gliadinu, EMA, protilátky proti tkáňové tansglutaminase IgA IgG)

-        stanovení sekrečního IgA

-        stanovení podtříd IgG1, IgG2, IgG3, IgG4

-        složky komplementu CH50, C1 inhibitor, aktivita C1 inhibitoru,

-       stanovení cirkulujících imunokomplexů jinými metodami než PEG – napři. stanovení CIK-C1q

-        vyšetření revmatoidních faktorů ve třídách IgG, IgA, IgM, stanovení protilátek proti citrulinu

-         proteiny akutní fáze zánětu

-    diagnostika monoklonálního imunoglobulinu (ELFO, celková bílkovina, imunofixace sérum, imunofixace moč, lehké řetězce kappa, lambda)

-        stanovení specifických protilátek ( EBV, CMV, HSV, Lymeská borrelióza, tetanus, HiB).

 

Tato vyšetření jsou prováděna u žen ze séra , u mužů ze séra a z ejakulátu . Součástí vyšetření je interpretace imunologických výsledků.

-        protilátky proti spermiím v séru a ejakulátu

-        protilátky proti zona pellucida a ovariím

-        vitalita, apotóza, motilita a počet spermií

-        přítomnost leukocytů v ejakulátů a kvalita akrozómu spermií

Součástí vyšetření je i morfologické hodnocení ejakulátu.