Reprodukční imunologie
Nové termíny vyšetření reprodukční imunologie týkající se buněk:
Vyšetření ejakulátu probíha od listopadu pravidelně každou středu!
Vyšetření NK aktivity: probíha pravidelně každý čtvrtek: je nutné se předem objednat na tel.čísle: 277 779 811-812
IMUMED se zabývá imunologickou diagnostikou a terapií poruch plodnosti u žen a mužů.
Na základě doporučení gynekologa provádíme vyšetření protilátkové a buněčné imunity z periferní krver u párů s poruchou plodnosti a u mužů také imunocytologické vyšetření ejakulátu. Výsledky jsou hodnoceny našimi odbornými lékaři - imunology v imunologické ambulanci s návrhem dalšího postupu.
Lékaři zabývající se touto problematikou na našem pracovišti : Prim. MUDr. Honzová S, MUDr.Trnková, MUDr. Šetinová.
Vyšetření u žen zahrnuje vyšetření protilátkové , buněčné imunity a antiinfekční imunity.
Vyšetření u mužů zahrnuje imunocytologické vyšetření ejakulátu , vyšetření hladin imunoglobulinů, vyš. krevního obrazu.
Protilátková imunita
Vyšetření hladin imunoglobulinů IgG, IgA, IgM
-odhalení zánětlivých stavů akutních i chronických, protilátkové imunodeficience
Metoda: turbidimetrie
Antinukleární protilátky – ANA screen
- podezření na autoimunitní imunopatologické onemocnění
Metoda: nepřímá imunofluorescence
Protilátky proti extrahovatelnému nukleárním u antigenu – ENA screen
- diagnostika Sjögrenova syndromu event. některých jiných autoimunitních onemocnění
Metoda: ELISA
Antifosfolipidové protilátky - APLA
Antikardiolipinové protilátky - ACLA
- diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS- opakované trombózy, potraty, trombocytopenie, recidivující CMP), který se vzácně vyskytuje jako samostatné onemocnění, častěji doprovází SLE nebo jiné systémové imunopatologické choroby.
Metoda: ELISA ve třídě IgG a IgM
Antifosfolipidové kofaktory- proteiny vykazující silnou schopnost vázat fosfolipidy:
Protilátky proti beta-2-glykoproteinu: beta-2-GPI
- jsou nacházeny v souvislosti s APS, trombózami, trombocytopenií, opakovanými potraty, SLE a jinými systém. onemocněními.
Metoda: ELISA ve třídě IgG a IgM.
Při podezření na antifosfolipidový syndrom jsou pacientky doporučeny na hematologické vyšetření.
Protilátky proti lamininu-1
- výskyt IgG protilátek proti lamininu-1 je spojený s opakovanými potraty v prvním trimestru těhotenství. Pozitivita protilátek proti lamininu-1 bývá spojena u infertilních žen s endometriózou.
Metoda: ELISA ve třídě IgG
Protilátky proti štítné žláze:
protilátky proti tyreoperoxidáze ( TPO)
protilátky proti tyreoglobulinu (TG)
- diagnostika autoimunitního onemocnění štítné žlázy, které může být příčinou infertility
Metoda: chemiluminiscence
Při pozitivitě těchto protilátek jsou pacientky odeslány k endokrinologickému vyšetření.
Protilátky proti tkáňové transglutamináze (tTG)
- mají přímý vztah k patogenezi onemnocnění celiakie, které může být příčinou infertility
Metoda: ELISA
Při pozitivitě je doporučeno gastroenterologické vyšetření k provedení enterobiopsie.
Protilátky proti spermiím v séru ( ASA- screen)
- protilátky proti spermiím negativně zasahují do pohybu spermií v ženském rozmnožovacím ústrojí.
Metoda: aglutinace
Protilátky proti zona pellucida v séru (ZP-screen)
- tyto protilátky působí inhibičně na fertilizaci. Vyšetřují se u nejasné neplodnosti, opakovaných potratů, u neúspěšné in vitro fertilizace a endometriózy I. a II. stupně.
Metoda: aglutinace
Protilátky proti ovariím v séru (AO-screen)
Antiovariální protilátky se vyšetřují u pacientů s primárním ovariálním selháním, endometriózou, SLE a sterilitou.
Metoda: aglutinace
Buněčná imunita
Imunofenotypizace leukocytů :
- stanovení T lymfocytů CD 3 a jejich subpopulací- pomocných CD4 a cytotoxických CD8 T lymfocytů , stanovení B lymfocytů CD20
- stanovení počtu přirozených buněk - zabiječů - NK buněk (CD56+, CD 16+)
T, B ly a především NK buňky mohou být zodpovědné za buněčnou aktivitu namířenou proti vyvíjejícímu se zárodku, jejich zvýšený počet může být rizikovým faktorem pro poruchu plodnosti.
Metoda: průtoková cytometrie
Vyšetření nespecifické a specifické aktivity NK buněk
- vyšetření aktivity přirozených buněk-zabiječů( NK buněk) proti těhotenské tkáni - trofoblastu.
U žen s anamnezou opakovaných potratů nebo opakovaně neúspěšných IVF se předpokládá zvýšená aktivita těchto buněk se zvýšenou produkcí řady působků, především tumor nekrotizujícího faktoru těmito buňkami. Tento faktor inhibuje následně uhnízdění vajíčka a časnou formaci placenty.
Metoda: průtoková cytometrie
Antiinfekční imunita:
Specifické protilátky proti CMV (cytomegalovirus)
Metoda: ELISA
Specifické protilátky proti EBV (Epstein – Barr virus)
Metoda: ELISA, nepřímá imunofluorescence
Specifické protilátky proti HSV ( herpes simplex virus)
Metoda: ELISA, Western-Blot ( specifické vyšetření v případě nejasného nálezu)
Imunocytologické vyšetření ejakulátu u mužů :
Protilátky proti spermiím v ejakulátu ve třídě IgG a IgA
- přítomnost těchto protilátek negativně ovlivňuje pohyblivost spermií
Metoda: MAR test.
Vitalita (VIT), apoptoza ( nekroza-N, časná-APC, pozdní-APP), motilita-pohyblivost (MOT) a počet spermií (POC) v ejekulátu muže
- tímto vyšetřením se zjistí počet mrtvých a živých spermií, jejich pohyblivost. Všechny tyto parametry významně ovlivňují oplodnění vajíčka .
Metoda: průtoková cytometrie
Přítomnost leukocytů (CD 45) v ejakulátu.
- zvýšená přítomnost leukocytů a následně volných kyslíkových radikálů negativně ovlivňuje oplodnění vajíčka a je známkou probíhajícího zánětu.
Metoda: průtoková cytometrie
Kvalita akrozomu spermií (nativní-Hs8N, po permeabilizaci – Hs8P)
- na vrcholu hlavičky spermie se nachází tzv.akrozom, tj. sekreční váček obsahující enzymy potřebné k průniku do vajíčka. Dobrá kvalita akrozomu významně ovlivňuje průnik spermie obalem vajíčka( zona pellucida) a následnou fůzi s plasmatickou membránou vajíčka.
Metoda: průtoková cytometrie pomocí monoklonální protilátky Hs-14